¿Qué es la Ansiedad?

Según definición del manual DSM-IV-TR la ansiedad consiste en una anticipación aprensiva de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia o de síntomas somáticos de tensión.  El objetivo del daño anticipado puede ser interno o externo.

Podemos decir que:

La ansiedad es una vivencia displacentera o desagradable del sujeto, con respecto a la obtención o posesión de un “algo”.  Es la sensación interna de no poder conseguir un bienestar; en definitiva, de no poder gratificar un deseo del tipo que sea.  Miguel Fraile.

Podéis consultar este video para más detalles.

Por otra parte lo que uno piensa determina nuestras emociones, nuestras sensaciones, nuestra conducta, en definitiva nuestro enfrentamiento a la realidad (interna o externa).

Desde este punto de vista podemos tratar la ansiedad con un enfoque cognitivo-conductual.  La efectividad de la Terapia Cognitivo-Conductual está ampliamente documentada en los diversos tipos de ansiedad; desde la Ansiedad Generalizada a los Ataques de Pánico.

En nuestra reflexión proponemos que la práctica del yoga puede actuar desde este enfoque pero de un modo integral, holístico.   La práctica del Yoga o la Meditación de Atención Plena como una terapia holística que asume el enfoque de la Terapia Cognitivo-Conductual:  actuando conscientemente ante nuestra experiencia, ante nuestros hábitos.

Porqué se produce, causas y condiciones.

Las circunstancias que generan la ansiedad son únicamente el soporte para la Repetición Cíclica de un Estado Interno Psicológico de la persona Cristalizado en su interior.  La Ansiedad se soporta en ella misma y por tanto es importante romper este soporte como causa de ansiedad.

Ese estado interno se determina mediante el pensamiento: Emociones, Sensaciones y Nuevos Pensamientos.  Y a partir de ellos nuevamente el ciclo ansioso.

¿Cual es el Cuadro final de un estado de ansiedad?

Cómo repercute en los cuatro pilares básicos del Yoga: respiración, relajación, atención mental, estiramientos conscientes.

La ansiedad como sensación de desintegración, tiene distintos niveles de intensidad, que van desde una simple sensación incómoda, hasta auténticas vivencias internas de desintegración y pérdida de límites, que en su nivel más alto se conocen como crisis de angustia y crisis de despersonalización.  A veces estas crisis llegan a ser tan fuertes que pueden causar la muerte a la persona que las padece.  Las crisis de angustia se conocen como “ataques de pánico”.

La ansiedad en su nivel estrictamente orgánico se manifiesta habitualmente con síntomas respiratorios.  Una persona cargada de ansiedad suele presentar un incremento del número de respiraciones por minuto, es decir un cuadro de hiperventilación pulmonar y por tanto se presenta alcalosis con la consiguiente disminución de la tasa de anhídrido carbónico.  Si la alcalosis es muy intensa puede producir tetania y rigidez en las extremidades.

La angustia psíquica es una manifestación de un conflicto psicológico más intenso y suele presentarse con síntomas cardiológicos: taquicardia, extrasístoles y sensaciones de ahogo.  Podemos resumir las manifestaciones de la Ansiedad y Angustia en:

A nivel orgánico

Síntomas respiratorios y cardiológicos.  Activación del Simpático, Alcalosis respiratoria, Taquicardias, tensión muscular, etc.

A nivel emocional

Vivencia y emoción de ansiedad y angustia.  Pérdida de límites, de control, de consciencia, desintegración,

A nivel pensamiento

Repetición de los mismos pensamientos e ideas.  Agitación Mental.

Vemos, entonces, que la ansiedad produce un cuadro que podemos enfrentar con la práctica del Yoga, del modo que indicamos, desde los principios de Inmovilidad, Duración y Relajación, consideramos:

a)  Respiración.

b)  Relajación.

c)  Estiramientos Conscientes.

d)  Atención Mental.

Cada uno, actúa de modo específico en algún aspecto del cuadro ansioso, pero también reforzando la actuación de los demás principios.  Consulta esta presentación para una información más esquematizada

La bioenergética es un modo de entender la personalidad humana en términos del cuerpo y sus procesos energéticos: respiración, metabolismo y movimiento. (Alexander Lowen).

La bioenergética establece una identidad de función entre cuerpo y mente, esto es, lo que sucede en la mente refleja lo está sucediendo en el cuerpo.  Existe pues una relación directa entre cuerpo, mente y procesos energéticos.

En este sentido podemos entender las diferentes Asanas desde el punto de vista Bioenergético para realizar una lectura corporal.  Esta lectura puede  servir para orientar el trabajo terapéutico a través del yoga. 

Todos tenemos nuestras carencias y nuestras fortalezas.  Es respecto a estos parámetros que se realiza la lectura corporal dependiendo donde se manifiesten los bloqueos.

Según Alexander Lowen la parte anterior del cuerpo, en lo que se refiere al tórax y abdomen expresa y representa la parte débil y sensible de la persona.  La parte donde se manifiesta su inseguridad, las necesidades afectivas.  En definitiva las carencias, faltas y debilidades.

Por otra parte en la espalda y zona lumbar, la parte posterior del cuerpo, se expresa las fortalezas de una persona, su capacidad empuje y luchar por satisfacer su propio deseo.  

Las dificultades de estiramiento y apertura de la parte anterior o posterior nos están hablando del mal manejo de las fortalezas o debilidades.  Y según que estos bloqueos o dificultades se presenten en la zona superior, media o inferior podremos hacer una lectura del Asana. 

El trabajo con el yoga es que la persona sea capaz primero de tomar conciencia de los bloqueos y posteriormente de poder asumirlos y superarlos mediante los principios de inmovilidad, duración y relajación como método de crecimiento y madurez personal, con atención mental plena en todo el proceso.

Aquí os dejo un documento esquematico de la Lectura Corporal en según las diferentes posturas.

La palabra Meditación proviene de la raíz latina mederi, curar.  De la cual también deriva la palabra Medicina.

La raíz indoeuropea profunda de mederi transmite, además de eso, el significado esencial de “medir” pero, en este caso, no se refiere a la noción de medida como relación cuantitativa respecto del criterio elegido de una determinada propiedad.

Se refiere a la noción platónica de que todas las cosas tienen su propia mesura, medida interna, la cualidad o esencia que hace que el objeto sea el que es.

En el sentido anterior la medicina es el procedimiento destinado a restaurar, cuando esta se vea perturbada, la mesura interior adecuada y también la meditación consistiría en la percepción directa y el conocimiento experiencial profundo de la naturaleza de esta magnitud.  Las técnicas de Meditación a modo de terapia buscan el conocimiento y sabiduría interior sobre nuestra esencia: la percepción de lo que realmente somos.

¿Porqué meditar?

Al margen de otras consideraciones religiosas y espirituales podemos atribuir a la meditación efectos beneficiosos para la salud psicofísica de la persona.

En nuestra vida cotidiana estamos siempre con el Piloto Automático sumidos en:

• Preocupaciones
• Perdidos en la mente
• Abstraídos en nuestros pensamientos
• Obsesionados por el pasado
• Preocupados por el futuro
• Absortos en nuestros planes y deseos
• Huyendo de nuestros miedos
• …

 Esta desconexión hace que nuestra unidad psicofìsica se resienta y nos lleve a situaciones de verdadera gravedad.

A modo de ejemplo, desde el punto de vista de la salud pública, se calcula que

• El 16% de las enfermedades cardiovasculares de los hombres y el 22% de las mujeres se deben al estrés

El estrés es causa responsable de muchos trastornos como:

• músculo-esqueléticos
• aparato digestivo
• sistema inmunológico
• aparato reproductor
• salud mental

La ansiedad y la depresión son patologías en constante aumento. 

Podéis consultar este trabajo de Pedro Pablo Arias Capdet donde en palabras del autor “se realiza una revisión de la literatura sobre la meditación -su significado, clasificación general y sus efectos biológicos y psicológicos, sobre el envejecimiento y la salud- con el objetivo de proporcionar un conocimiento actualizado de las posibilidades terapéuticas de esta práctica”

Como complemento al anterior en este otro artículo el mismo autor nos muestra “una revisión de la literatura médica sobre la utilidad de la aplicación de la meditación en la psicoterapia, con el objetivo de proporcionar un conocimiento actualizado acerca de los criterios de especialistas sobre la compatibilidad de estas prácticas”

Continuando con el tema de la hernia discal vamos a ir introduciendo que elementos físicos, mentales y emocionales intervienen en la estructuración de la situación. 

No todas las hernias discales son iguales ni tienen las mismas causas pero dan lugar a unas condiciones fisicas y psiquicas similares que hacen que podamos actuar de modo genérico para luego ir adaptando a la persona una forma de trabajar desde el yoga.  Me voy a centrar en el nivel lumbar para hablar desde mi propia experiencia personal, la hernia discal lumbar.

No olvidemos que ”nuestra acción de yogaterpia irá en la línea de saber elegir adecuadamente las causas (asanas, respiración, etc.) para adaptarlas al alumno y guiarlo en su auto-aprendizaje de curación.”

Ya habíamos mencionado la postura (la mala postura) como causa principal del problema pero también como punto de partida para el afrontamiento del mismo a través de las Asana-Posturas del yoga (hacia la corrección postural).

La Asana es el principio activo en la terapia yoguica.  Pero este principio activo, la postura en yoga, se trabaja desde la relajación, la atención mental y la respiración: ¿cual es la posología de la Asana en yogaterpia?.  ¿Cómo debemos administrar el principio activo Asana en un caso concreto de hernia discal?

Para analizar esta cuestión debemos considerar los aspectos condicionantes que aparecen en la hernia discal lumbar para luego decidir personalizadamente como debe procederse en la práctica (posología) del yoga.

Uno de estos aspectos condicionantes a nivel físico es la respiración que puede incidir en la mayor o menor presión de las vértebras sobre los discos intervertebrales.

Para ilustrar la importancia de la respiración en la motilidad de la zona podemos consultar el libro de Ray Long, Los músculos claves del Hatha Yoga.  Es un excelente manual para comprender desde el yoga las claves anatómicas de las Asanas. 

No hace falta que tengáis el libro para lo que sigue pero ver este enlace donde podéis consultar como es el mecanismo respiratorio y su repercusión sobre la zona lumbar.  Observad el “monigote” que aparece en enlace y el movimiento muscular de dos músculos interesantes para la postura de la zona: el cuadrado lumbar (quadratus lumborum) y el psoas-ilíaco (iliopsoas).

En una persona sana se produce una ligera compresión discal por el acercamiento de las costillas flotantes hacia las crestas ilíacas.  Esto se debe a la contracción del cuadrado lumbar.  Por otra parte el psoas estabiliza la pelvis dentro de este mecanismo respiratorio general.  Además esta ligera presión discal se produce con un ligero incremento en la curvatura natural de la zona lumbar (lordosis). 

En una persona sana no tiene mayores consecuencias: es el mecanismo natural de la respiración.  Pero en una persona con problemas de hernia discal el mecanismo anterior de respiración debe tenerse en consideración (vigilar) dentro de la práctica del yoga.

A modo de resumen: la respiración es un condicionante en la práctica del yoga cuando hay problemas lumbares en general y de hernia discal en particular.  Debemos incorporar una “supervisión” sobre el mecanismo respiratorio en la práctica de las asanas.

Daremos indicaciones sobre como respirar pero para ir tomando conciencia vamos a partir de nuestra experiencia y os propongo es que sintáis vuestra zona lumbar al respirar en cualquier postura y en cualquier momento del día.  Notar cuáles son las sensaciones que os llegan cuando respiráis y como se modifican con la respiración.

De forma más concreta aquí tenéis dos ejercicios interesantes:

Ejercicio 1.  En la postura del embrión realizar respiraciones abdominales y llevar la atención a la zona lumbar: ¿qué ocurre al inspirar?

Ejercicio 2. 

• Tumbaos boca arriba con las piernas flexionadas hacia el pecho y realizar respiraciones abdominales llevando la atención a la zona lumbar.  
• Al exhalar contraer los músculos abdominales como si quisiérais expulsar todo el aire además de acercar-apretar las rodillas hacia el pecho: ¿qué ocurre en la zona lumbar?

Con los ejercicios propuestos lo que pretendo es que tengáis experiencia directa de lo que ocurre al respirar y su influencia a nivel lumbar.  Además ya podéis ir sintiendo algunos de los elementos que contribuyen a afrontar la hernia discal lumbar: tonificación abdominal (ejercicio 2) y estiramiento lumbar (ejercicios 1 y 2) con la columna en descarga (sin presión sobre los discos). 

Agradecería cualquier experiencia que tengáis respecto al tema.  Cualquier aclaración o crítica.

Un abrazo grande.

Es preocupante la cantidad de personas que tienen problemas lumbares y en concreto algún diagnóstico de Hernia Discal.

Yo comencé mi práctica de yoga hace años pero lo que en realidad me empujó a la formación de instructor de yoga fué la búsqueda de una respuesta a un problema precisamente de Hernia de disco.

Previo paso por diferentes pruebas, resonancia magnética incluida, el traumatólogo me diagnosticó una hernia de disco entre L4 y L5.  Su respuesta fué que si me dolía mucho tendría que operar: cortar y pegar.

Fué entonces cuando comencé a buscar otras alternativas.  Había estado separado de la práctica del yoga precisamente por el dolor tan intenso y la imposibilidad de realizar ninguna postura.  Además de la insistencia médica y también de profesores de yoga de evitar cual quier postura que complicase más la situación.  Y esto es cierto pero hasta un límite.  Y sin embargo no hay ningún reparo en recomendar la natación, craso error. 

Comencé a valorar la posibilidad de retomar de nuevo mi práctica, pero adaptatándola a mis condiciones.  Fuí comprobando que había posturas que me perjudicaban y otras que me beneficiaban. La principal emoción es la de miedo.  Me acerqué a mi mismo para observarme de cerca.

Estaba claro la percepción que uno adquiere con la práctica del yoga nos permite valorar de forma más próxima nuestra realidad: qué es lo que realmente está pasando con nuestros pensamientos, emociones, sensaciones.  Comprendí que aunque no me curase de la hernia si tendría la oportunidad de afrontarla emocionalmente de otra forma y ello sin olvidar el beneficio que me proporcionaban posturas que descargaban la presión sobre el disco.

Sobre estas cuestiones quería iniciar una propuesta de “terapia” para afrontar un diagnóstico de Hernia Discal.  Está la parte física claro pero también la parte emocional y de pensamientos.

Malas posturas de pie, sentado,… que se mantienen como hábito “de-generan” una presión excesiva en los discos intervertebrales. También los traumas emocionales pueden hacer tambalear nuestra estructura física, por donde somos más vulnerables.  Las causas no son únicas y además suelen estar relacionadas.  Pero algo evidente acerca de la hernia es la postura que adoptan las vértebras para presionar al disco.  Y ahí es donde entra el yoga en acción, a través de la postura.

Uno de los principios sobre los que se asienta la práctica del yoga es precisamente la postura.  El yoga nos proporciona una propiocepción postural incrementada y, por tanto, es de esperar que su práctica contribuya a una mejora de la Corrección Postural.

Mi propuesta inicial para abordar los problemas lumbares en general y de hernia discal en particular es que tratemos de realizar posturas con atención plena en cualquier actividad a lo largo del dia.  También mientras dormimos necesitamos corrección postural.

Durante el día prestaremos especial atención a la posición de sentados observando la colocación de los pies, las piernas, la pelvis, la espalda, el cuello y la cabeza.

Mientras estamos de pie observaremos también la posición de las diferentes partes: pies, rodillas, caderas, pelvis,….

Durante la noche podemos introducir entre las rodillas un cojín que nos permita aliviar la tensión en las caderas, que luego se trasmite a la zona lumbar.  Si tenéis problemas lumbares os aconsejo que durmáis de costado con un cojín entre las rodillas.

Se agradece cualquier contribución discrepante o no respecto lo anterior.  En próximas entradas iremos detallando otras posibilidades de la práctica yoga en cuanto a alivio de síntomas lumbares.

Un abrazo, José Vicente

Aplicaciones terapéuticas de la Atención Plena.

Constantemente nos avisan de las nuevas patologías psicosomáticas que se nos avecinan, principalmente en el mundo desarrollado.  No es de extrañar que las personas se encuentren con tanto sufrimiento mental que luego deriva en enfermedades físicas.

Creo que el Yoga como terapia tiene mucho que decir al respecto.  De entre todas las aplicaciones que se fundamentan en la práctica del yoga es la Meditación de Atención Plena la que más me atrae.   La Atención Plena se ha aplicado con éxito para la reducción del estrés y la ansiedad por personas tan influyentes Jon Kabat Zinn. 

Sin ir tan lejos en España tenemos un referente de interés en la persona de Andrés Martín.  En su página nos propone un programa muy inspirador INSPIRA.  Qué nombre tan bonito para un programa de reducción del estrés, ansiedad, etc…!!!

Andrés nos propone un libro para inspirarnos Con Rumbo Propio. Un manual para inspirarnos en esta técnica sencilla pero eficaz:  Atención Plena.

Un abrazo grande

Como una de las preguntas que me hacía era definir la Yogaterapia.  He buscado en la web y entre otros podemos ver las propuestas de la IAYT International Association of Yoga Therapists, como está en inglés lo he traducido y resumido.

 “Resulta difícil definir la Yogaterapia, en parte por la amplitud y la profundidad de la tradición y porque de el mismo modo que el Yoga, la disciplina puede abordarse desde aspectos diferentes.  Sin embargo, para que la Yogaterapia resulte mejor comprendida y aceptada, es necesario disponer de una definición razonable y práctica para aquellos que no tengan experiencia en Yoga, y aún más para aquellos que ya tienen experiencia en su práctica y filosofía. 

Como parte del esfuerzo por desarrollar estándares para los Yoga terapeutas, la IAYT está trabajando en desarrollar una definición como la que se pretende.  Mientras tanto, nos gustaría presentar una selección concisa y actual de las definiciones que nos han proporcionado practicantes yoga terapeutas occidentales. 

Definiciones Actuales.

*  Yogaterapia es la faceta de la “Antigua ciencia” del Yoga que centra su atención en la salud y bienestar de todos los niveles de la persona: físico, psicológico y espiritual.  La Yogaterapia se enfoca en el Yoga como método o camino de curación que proporciona equilibrio al cuerpo y a la mente a través de una comprensión empírica de la principal intención del Yoga: el despertar del Espíritu, nuestra naturaleza esencial.  Integrative Yoga Therapy (U.S.A.) Joseph LePage, M.A.

*  Yogaterapia adapta la práctica del Yoga a las necesidades de las personas con algún problema de salud puntual o persistente  no necesariamente orientado a una clase en grupo. Samata Yoga Center (U.S.A.) Larry Payne, Ph.D.

*  Yogaterapia es una adaptación de las prácticas del yoga para las personas con problemas de salud.  El Yoga Terapeuta indica secuencias de posturas específicas, ejercicios de respiración, y técnicas de relajación que se adapten a las necesidades individuales de las personas.  La investigación médica nos muestra que la Yoga Terapia se encuentra dentro de las técnicas de terapias complementarias más efectivas para muchos achaques comunes.  Los problemas pueden ser una enfermedad, una condición temporal como el embarazo o el nacimiento, una situación crónica asociada con la edad o enfermedad concreta.  Yoga Biomedical Trust (England) Robin Monro, Ph.D.

*  El Yoga comprenden un amplio rango de prácticas para el cuerpo y la mente, desde ejercicios posturales y de respiración hasta relajación profunda y meditación.  La Yogaterapia se adapta a las necesidades de salud del individuo.  Ayuda a promover  un estado de salud de forma completa (NT. Holística), al tiempo que ayuda en aspectos médicos concretos.  La terapia es particularmente apropiada para muchas condiciones crónicas que persisten a pesar del tratamiento medico convencional.  Yoga Therapy and Training Center (Ireland) Marie Quail

*  El uso de las técnicas de Yoga para crear, estimular y mantener un estado de salud óptimo; físico, emocional, mental, y espiritual.  Judith Hanson Lasater, Ph.D.

*  La Yogaterapia consiste en la aplicación de los principios, métodos y técnicas del Yoga a achaques específicos de las personas.  Es una aplicación ideal, la Yogaterapia es preventiva en su naturaleza, como el Yoga mismo, pero es restauradora en muchas instancias, paliativa en otras y curativa en muchas otras.  Art Brownstein, M.D.

*  Yogaterapia es una denominación moderna y representa un primer esfuerzo para integrar los tradicionales conceptos y técnicas yóguicas con el conocimiento medico y psicológico occidental.  Mientras el Yoga tradicional está principalmente preocupado por la trascendencia personal por parte de un individuo normal o sano, la Yogaterapia tiene como objetivo un tratamiento holístico de varias clases de disfunciones somáticas y psicológicas que van desde problemas de espalda a sufrimiento emocional.  Ambas aproximaciones, sin embargo, comparten la comprensión del ser humano como un sistema integrado de cuerpo y mente, que puede funcionar de modo óptimo solo cuando hay un estado de equilibrio dinámico.Georg Feuerstein, Ph.D. “

El Yoga como terapia siempre ha estado vigente, desde sus comienzos, pero es en la actualidad cuando la ciencia occidental está verificando su efectividad del mismo modo que en otros campos de la medicina.  El concepto de Yogaterapia nos puede resultar más clarosi además aportamos unos estándares para su práctica.

Abrazos,

José Vicente Novegil Souto

Introducción. 

      La mayoría de las personas que se acercan a la práctica del Yoga lo hacen motivadas por un deseo de búsqueda.   Tranquilidad, calma, alivio de dolencias físicas,  estrés,  etc.      Es un hecho evidente que la práctica del Yoga produce bienestar.   Y que cada persona vivencia este bienestar en modo diferente y en ello tiene especial importancia la adaptación personalizada de la práctica del Yoga.       

Cómo debería ser su práctica para que constituya un medio, un tratamiento, una terapia, para devolver salud/equilibrio al alumno/paciente. 

Nos vamos encontrando con los primeros primeros conceptos:  terapia, salud y paciente

Son conceptos occidentales que en el Yoga adquieren matices propios.

Como terapia entenderemos cualquier tratamiento de la enfermedad con distintos medios.  Implica el cuidado y manejo del paciente para combatir un trastorno físico o mental.  Veremos en diferentes definiciones de Yogaterapia, como ahora se introduce el punto de vista activo del paciente en su propia curación, hablaremos del paciente como alumno. 

También debemos entender que el Yoga en cuanto que terapia es un proceso holístico, actúa de forma global sobre la integridad del individuo física y mental.  Por eso también la palabra paciente pierde parte de su significado corriente al que estamos habituados.  Ahora es a la vez su propio y principal sanador dado que es el  propio paciente quien más cerca está de si mismo.  Es un matiz muy importante esta consideración del paciente como el principal responsable de su curación lo que lo diferencia de otras terapias.  El “paciente” es ahora un “alumno que aprende”.  La Yogaterapia lo es en cuanto a Autoaprendizaje (para reestablecer el equilibrio psico-físico).      

El concepto de salud desde el punto de vista del yoga se comprende como un desequilibrio, una disfuncionalidad,  que afecta tanto al cuerpo como a la mente. 

Como función terapéutica el Yoga trata de que el alumno aprenda a comprenderse de modo que su sistema físico y psíquico funcione dentro de parámetros de equilibrio y funcionalidad. 

¿que pretende el Yoga como Terapia? 

¿Cuáles son sus objetivos? 

¿Cuáles sus posibilidades? 

¿qué es la Yogaterapia?

Os dejo estas primeras preguntas para reflexionar.

José Vicente Novegil Souto

Saludos

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Un abrazo grande.